摩尔庄园水煮大闸蟹，斯里兰卡究竟是一个怎样的国家？
斯里兰卡当地流行着这么一句话“除了雪，斯里兰卡什么都有”！然而就是这个什么都有的国家很多年前就濒临“破产”，如今更是成为了“老赖”，无力偿还贷款的同时仍向我国请求援助！
近日，斯里兰卡宣布暂停偿还所有外债，同时请求中国提供贷款！
据悉，该国的海外债务达到了惊人的510亿美元，整个国家存在着严重的通货膨胀问题。
斯里兰卡有个旧称，叫锡兰，这是个热带岛国，位于印度洋上，国土面积为65,610平方公里，人口约2,167万（2018）。
可别小看这个岛国，它享有多项美誉，这片土地本身就被称为“乐土”或“光明富庶的土地”。它还被马可波罗认为是最美丽的岛屿，有着“宝石王国”、“印度洋上的明珠”的美称。
与我国渊源颇深斯里兰卡是一个历史上就和国有渊源的国家，我国古代也将其称为狮子国、师子国以及僧迦罗。
斯里兰卡的一个小王国-僧柯罗王国，历史上曾经冒犯我国，结果一度被我国征服并俘虏了其摄政王。
当年郑和下西洋，遇到了一个不大不小的麻烦，就是航路上的斯里兰卡。
彼时的斯里兰卡三国鼎力，其南部僧柯罗王国摄政王极为贪财，多次打劫路过斯里兰卡的使者和商人。
这一打劫就打劫到了郑和的头上，当时的郑和并不愿意多事，主动捐助黄金给当地佛寺，希望能够花钱免灾。此举反而引起了摄政王的觊觎，认定了郑和是一只肥羊，想要将其吞掉。
于是在郑和返回经过斯里兰卡时，率兵五万打劫郑和，并用木头塞住了船队回去的路。
“永乐中，郑和使西洋至其地，其王亚烈苦奈儿欲害和，和觉，去之他国。王又不睦邻境，屡邀劫往来使臣，诸蕃皆苦之。及和归，复经其地，乃诱和至国中，发兵五万劫和，塞归路。”尽管郑和手下使节团不过区区2000人，但他一点也不慌张，认为斯里兰卡作为一个小国，兵力肯定不多，此时离海岸线不远的首都必然空虚，可以冒险一试。
这就来了一手“围魏救赵”，本在首都静待好消息的摄政王突然被郑和破城活捉，将其作为人质在五万斯里兰卡大军的眼皮底下安全回程，摄政王、王后以及其国家大小贵族官员都被押回了京城，交给永乐帝处置。
永乐帝软禁摄政王一年后便放其回国，并另外拥立贤能的王室成员为国王。
有趣的是，斯里兰卡人并不仇恨郑和，在他们的历史说法里，郑和是拨乱反正的大英雄，斯里兰卡摄政王是个改信伊斯兰教的叛徒，还想毁掉斯里兰卡的国宝佛牙，而“虔诚的佛教徒”郑和在人民的拥护下打败了叛徒摄政王，拥立了信佛教的好国王。
因此，我国和斯里兰卡有着历史上的渊源，斯里兰卡的一个摄政王曾经被我国军队俘虏，还有一个国王是我国拥立的。
此外，到了21世纪，由于斯里兰卡的统治制度与我国一样，我国跟斯里兰卡的关系逐渐走暖，在斯里兰卡清剿猛虎叛军时，我国对其多有支援，其内战结束后的国内基础设施建设，我国也做了不少投资。
如今更是请求我国支以援手，提供贷款。
为什么斯里兰克会无力偿还贷款，成为了“老赖”？斯里兰卡财政部12日发表声明说，该国政府决定，在完成债务重组前，暂时终止偿还全部外债。
而这笔违约外债规模达510亿美元！
我国是斯里兰卡第四大债权人。截至2021年11月，斯里兰卡的外汇储备已经降至15.8亿美元，2022年斯里兰卡还有两笔巨额贷款：一笔是1月才偿还的5亿美元外债，另一笔是7月即将到期的10亿美元外债。
斯里兰卡拟向中方借款10亿美元，用以偿还将于7月到期的中国贷款。
其实，斯里兰卡在去年就一直处于债务危机中，今年更是直接陷入1948年独立以来的最严重经济危机。
股市崩盘，全面下跌30%多；油价飞涨，3月以来全国轮流停电；物资缺乏，没有纸张导致考试取消；没有麻醉剂，很多手术取消……
民生危机引发政治危机：3月31日，总统住所遭到冲击。4月1日，政府宣布全国进入紧急状态。4月3日，除了总统和总理之外，所有部长集体辞职……危机仍在持续！而这所有的危机最根本的原因还是在于没钱！
那么，为什么斯里兰卡会这么缺钱？
为什么会这么缺钱？还得要从斯里兰卡的经济来源来说。
斯里兰卡的经济来源主要是农业、服装出口、旅游业以及海外侨民汇款。
（1）全球疫情
全球疫情持续不见好转，这直接打击了斯里兰卡的经济收入。
以旅游业为例，2019年，斯里兰卡接待国外游客人数高达190万名，旅游收入达36亿美元。
2020年，全球疫情爆发，斯里兰卡的旅游业收入直接缩水到10亿美元以下，国外游客人数还不到原来的1/10。
不仅如此，全球疫情还导致多数国家通货膨胀，斯里兰卡通货膨胀在2021年11月更是创下历史新高，达到了11.1%。
根据相关数据显示，2021年12月，斯里兰卡的食品普遍价格上涨的22%，而米、菜、鱼、牛奶以及糖等更是上涨了60%~80%。
物价的飞快上涨，民不聊生，国内自然乱象丛生。
（2）俄乌冲突
斯里兰卡最重要的出口产品是锡兰红茶，该国也是世界三大产茶国之一，因此国内经济深受产茶、出口茶情况的影响。
俄罗斯作为斯里兰卡最大的贸易伙伴，占据了锡兰红茶的相当大的份额。俄罗斯人每年消耗的红茶数量高达20万吨，基本上完全依赖进口，而这进口的大多都是来自斯里兰卡的锡兰红茶。
俄乌冲突后，斯里兰卡很难再将茶叶卖给俄罗斯，也无力承担俄罗斯的油气价格，因此，斯里兰卡自3月起就限电限油了。
此外，斯里兰卡的外国游客主要来源于俄罗斯和乌克兰，俄乌冲突后，旅游业自然又受到重创。
自家的经济形势如此严峻，一塌糊涂，斯里兰卡自然完全没有能力去偿还外债，甚至不得不继续贷款，以此来解决国内当前面临的危机。
斯里兰卡的那些事儿待斯里兰卡国内局势稳定，这就是个非常值得去旅游的国家，让人心灵平和！
斯里兰卡的上空满是浓郁的香料味道，这片乐土的魅力则凭借香气的弥漫，罩于古城神殿，寺庙森林之上。而美丽的蝴蝶和鸟类以及充满生气的动物更使得这块土地充满异域风情，让人流连忘返。
（1）气候
斯里兰卡属热带季风气候。终年如夏，年平均气温28℃。各地年平均降水量1283～3321毫米不等，无四季之分，只有雨季和旱季的差别，雨季为每年5月至8月和11月至次年2月。（2）交通斯里兰卡的交通比较方便，首都科伦坡有国际机场，航班可通达世界各地，有1944公里铁路，由科伦坡有放射式的铁路可以通往国内其他各城市，有2.8万公里公路，市区交通有公共汽车、计程车和突突车，计程车相当多而且十分便宜，每公里约10卢比，通常要附加5%的小费给司机，晚间9时以后车资加倍收取。（3）多民族国家僧伽罗族约占全国的74.9%，是斯里兰卡的第一大民族，其次是泰米尔族和摩尔族，约占15.4%和9.2%，其他民族只占0.5%。僧伽罗男子的民族服装是纱笼和直领衫,为素白色。节日、集会、宗教仪式和公开场合都穿民族服装，平时人们穿着最普遍的是一种带有横格图案的纱笼,称为“毕甲马”。纱笼是由两块布拼成的一个筒裙,直径有1米左右,长度可以从胸口达脚面。穿时上下折为两折,在腰间打一个活结。（4）多宗教国家佛教是斯里兰卡的第一大教，全国居民70.2%信奉佛教，其第二大教为印度教，大约12.6%居民信奉印度教，除此之外还有伊斯兰教、天主教和基督教。（5）最牛钓鱼方式2009年《孤独星球旅游者》手册的封面刊登了一张海边钓鱼者的照片。在斯里兰卡，祖祖辈辈都采用这种独特的捕鱼方式。从以前的渔夫们穷的根本买不起船，就发明了踩着高跷捕鱼的方法，同样能钓上不少鱼。（6）特殊的婚俗斯里兰卡人的婚俗比较特别，以僧伽罗人的婚俗为代表，男女双方先订亲，确定婚期后，互换戒指，结婚当日，有小舅子为新郎洗脚、系“同心结”、打破椰子等习俗，而真正的礼成是在新娘在结婚礼台上，在腰上围上新郎所送的花布、头上戴上新郎所送的鱼形发卡之后。斯里兰卡法律上实行一夫一妻制，但在斯里兰卡的中部山区依然还存在着一妻多夫制。（7）斯里兰卡盛产红宝石、蓝宝石、紫水晶、金绿宝石猫眼，世界上最著名的猫眼石产地就在斯里兰卡，因此斯里兰卡被称为“宝石王国”。（8）斯里兰卡岛上的居民大多信奉佛教，所以斯里兰卡岛又被叫做“佛祖的眼泪”。（9）首都科伦坡是斯里兰卡古老的城市之一，国树铁木树和睡莲在街道上随处可见，椰子树高耸直入云霄，郁郁葱葱之中，各种宗教寺院和基督教堂交相辉映，整座城市散发着迷人的气质。（10）斯里兰卡的居民与人初次见面，多采用握手、双手合十的方法来打招呼，双手在面部合十是最为规范的做法。（11）斯里兰卡人喜欢红色、白色、黄色等颜色，视乌鸦为吉祥物，喜欢用燃灯的方式来庆祝开业、奠基、宗教仪式等。（12）铁木树是该国的国树，睡莲是该国的国花。（13）当地到处都有菩提树，菩提树下又有菩提亭，亭里有座佛塑，路过皆可捧花敬佛，不用带香火，手中白花佛尽知。（14）在斯里兰卡佛教僧侣是备受尊敬的，斯里兰卡居民和佛教僧侣对话时，不论是站着，还是坐着，都设法略低于僧侣的头部，更不能用左手拿东西递给佛教僧侣和信徒。（15）在参观佛教寺院时，不能对佛像做踩、跨、骑等无礼动作，而且进入寺院，要赤脚，不可穿鞋和袜子，也不可带帽子。（16）斯里兰卡的每年4月份为大型的佛教游圣节，也叫Vesek节，被认为是新的开始，场面非常庞大与浓重，主要就是僧人、舍利子、信佛大象等的游走，这个月会放假18天左右，也被归为拜佛日。凡是拜佛日，都是法定假日，人民可以自由享受生活。（17）每周五为穆斯林拜教日，其余的教派灵活、自由安排，但不属于国家法定节假日。（18）斯里兰卡的福利社保比较健全，国内教育免费，公共医疗免费，也有一些私立收费的学校和医院，服务更好一些。（19）斯里兰卡公共场合禁止吸烟，如果需要吸烟建议先确定区域是否为吸烟区。（20）酒水在斯里兰卡不容易购买到，要去专门的酒铺购买，而且有时候会因为政府原因整日关闭。（21）兰卡人认为左手如厕右手进食，所以不要用左手触摸佛像或者用左手触碰僧人。（22）兰卡人以微微摇头的形式表示同意，点头晃一下表示拒绝。（23）直到今天，斯里兰卡的洞穴中还住着一些当地的原住民—维达人（Vedda）。（24）由于没有外汇，斯里兰卡无法进口火力发电的燃料，总是隔三差五就停电。（25）当地以前很少看到乞丐，但自经济危机发生以来，大街上的乞丐明显增多，当地人能够深切感受到外汇危机给斯里兰卡带来的冲击。（26）兰卡人很好，对游客特别是中国人十分热情，但这并不代表当地的生意人不会做生意。（27）红茶和咖啡都是常见饮品，红茶质量极高，全国的品质都很稳定，到处都有电热水壶。（28）当地喝生水，建议购买瓶装水或烧开水。（29）当地不能用人民币直接换卢比，需要在国内换好美元，现在能不能换还不清楚。机场出口的汇率十分公道，有银行可以使用银联卡，但还是建议携带现金，ATM 机离景点不算近。（30）VISA 信用卡可以在几大城市（科伦坡，康提，高尔）及所有星级酒店使用。（31）由于当地卫生条件一般，去斯里兰卡旅游一定要自备一些常用药品。（32）由于斯里兰卡高度依赖旅游业，恐袭与疫情影响叠加，斯里兰卡的旅游业遭到重创，疫情使得游客大幅减少，越来越多的从业人员因此失去工作。斯里兰卡的美食斯里兰卡人的主食以米饭为主，一般喜甜食，也爱辛辣味道，不管做什么菜肴都离不开椰汁和红辣椒。他们一般是用手抓食，通常用餐习惯每人面前摆两碗水，清水供净手用，冷开水供饮用，当地人喜欢饮用红茶，一般喜欢加糖或者牛奶。
斯里兰卡僧侣禁止饮酒，也不喜欢吃蘑菇，伊斯兰教徒则禁食猪肉以及使用猪制品。值得一尝的美食：（1）芭蕉叶包饭（2）碗饼（3）木豆咖喱（4）炒饼（5）Sambol（6）螃蟹（7）Kevum（8）椰奶糕（9）Watalappan（10）积雪草粥值得一去的地方（1）巨岩王朝、空中宫殿--狮子岩
（2）“锡兰古都”--康提
（3）古城的守卫者--加勒城堡
（4）顶礼膜拜之地--亚当峰
（5）辉煌的历史--波隆纳鲁瓦古城
（6）世界上第一家收养幼象的慈善机构--大象孤儿院
（7）世界尽头、唯一一个允许游客徒步的国家公园--霍顿平原
（8）海边小镇--尼甘布
（9）历史渊源“郑和碑”--国家博物馆
（10）佛教徒的朝圣之地--佛牙寺
写在最后斯里兰卡本是个宁静安详的美丽国度，如今却深陷经济危机，期盼全球形势能够好转，斯里兰卡能够摆脱困境，再现它的光彩！
待明日，去一次斯里兰卡吧！
痛风患者在饮食上应该注意什么？
痛风病人可以吃西红柿。
西红柿的嘌呤含量为5mg/100g，是妥妥的低嘌呤食物。西红柿中含有部分维生素C，虽然含量不突出，但在有机酸的保护之下不易被破坏，利于保留。番茄中的维生素C、番茄红素等，可有效降低体内胆固醇含量，预防动脉粥样硬化和冠心病，调节代谢，促进尿酸的排出。且西红柿钾含量尚可，还具有一定碱性物质，可碱化尿液，对于痛风患者具有很好的辅助治疗作用。
痛风病人在饮食方面应该注意以下几点：
1.限制总能量，防止超重或肥胖。总能量一般按20～25Kcal/（kg.天），肥胖者减少能量的摄入应循序渐进，防止痛风急性发作。可按阶段减少，每阶段减少500Kcal，并与实际活动消耗保持平衡，使体重逐步达到适宜体重。切忌减得过快，否则易导致机体产生大量酮体，酮体与尿酸互相竞争排出，是血尿酸水平升高，促使痛风急性发作。较安全的减重速度为每周减重0.5～1kg。
2.多食用蔬菜、水果。蔬菜水果富含多种维生素矿物质和膳食纤维，且嘌呤含量低，适合痛风病人经常食用。
3.适量的蛋白质和脂肪。在总能量限制的前提下，蛋白质占总能量的10%～15%，不宜过多。脂肪小于总能量的25%，其中饱和、单不饱和、多不饱和脂肪酸的比例约为1：1：1，全日脂肪包括食物中的脂肪和烹饪油一共在50g以内。碳水化合物占总能量的55%～65%。
4.液体摄入量充足。液体摄入量充足增加尿酸溶解，有利于尿酸排出，每日应饮水2000ml以上，伴肾结石者最好能达到3000ml，为了防止夜尿浓缩，夜间也应补充水分。饮料以普通开水、淡茶水、矿泉水、鲜果汁、菜汁为宜。
5.禁酒。酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。
6.建立良好的饮食习惯。暴饮暴食或一餐中进食大量肉类常是痛风性关节炎急性发作的诱因，要定时定量，也可少食多餐。注意烹饪方法，少用刺激调味品，肉类煮后弃汤可减少嘌呤量。
7.选择低嘌呤食物。一般人膳食摄入嘌呤为600～1000mg/天，在痛风急性期，嘌呤摄入量应控制在150mg/天以内。痛风急性发作期，应避开高嘌呤食物，如：动物内脏、脑、带鱼、白鲶鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、鲢鱼、鲱鱼、三文鱼、鱼干、鱼卵、牡蛎、蛤蜊、浓肉汁、浓鸡汤及肉汤、火锅汤、酵母粉。
血脂的正常值是多少？
血脂异常，是心脑血管疾病最重要的危险因素之一
因为心脑血管疾病的发生、发展及死亡过程与血脂异常密切相关。血脂主要包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。
血脂检查正常值:1、总胆固醇(TC):正常范围在5.23—5.69毫摩尔/升。
2、甘油三脂(TG):正常范围差异较大，在0.56—1.7毫摩尔/升。
3、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):正常范围是大于1.00毫摩尔/升。
4、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):范围是低于3.12毫摩尔/升。
5、脂蛋白(a)[Lp(a)]:健康成人血清中浓度小于300毫克/升。
6、磷脂(PL):正常范围在1.3—3.2毫摩尔/升。
7、游离脂肪酸(FFA):正常范围在0.4—0.9毫摩尔/升。
血脂检查临床意义:异常结果：
1、总胆固醇(TC)
如果超过5.72毫摩尔/升，可视为血脂增高。
总胆固醇的水平主要取决于饮食、体力劳动、环境、性别和年龄。女性绝经后会明显上升;新生儿期浓度很低，哺乳后很快接近成人水平;随年龄增长也有增高趋势。
2、甘油三脂(TG)
如果超过1.7毫摩尔/升，为甘油三脂升高，是动脉粥样硬化和冠心病的危险因素。
如果低于0.56毫摩尔/升，称为低TG血症。见于一些脂蛋白缺乏的遗传性疾病或者继发脂质代谢异常，如消化道疾患、内分泌疾患(甲状腺功能亢进、慢性肾上腺皮质功能不全)、肿瘤晚期、恶病质及应用肝素等药物时。
3、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
它的影响因素有很多，如年龄、性别、种族、饮食、肥胖、饮酒与吸烟、运动、药物等。
4、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)
高脂血症患者LDL-C的治疗目标是在2.6毫摩尔/升以下。
【增高】常见于家族性高胆固醇血症、Ⅱa型高脂蛋白血症等。
5、脂蛋白(a)[Lp(a)]
【增高】可见于缺血性心脑血管疾病、心肌梗死、外科手术、急性创伤和炎症、肾病综合征和尿毒症、除肝癌外的恶性肿瘤等。
【减低】可见于肝脏疾病，因为脂蛋白在肝脏合成。
6、磷脂(PL)
在肝脏合成最活跃，主要由胆汁和肠分泌，自粪便中排出。磷脂还是构成细胞膜的重要成分。
【增高】常见于胆汁淤积、原发性胆汁淤积性肝硬化、高脂血症、脂肪肝、肾病综合征等。另外，他对于未成熟儿(胎儿)继发性呼吸窘迫症出现的诊断有重要意义。
7、游离脂肪酸(FFA)
正常情况下，在血中含量极微，而且易受各种生理和病理变化的影响。因此，不能凭一次检测结果来评判，要作连续的动态观测。
【增高】见于糖尿病、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、库欣症、肥胖、重症肝疾患、急性胰腺炎等;
【减低】见于甲状腺功能低下、胰岛素瘤、脑垂体功能减低、艾迪生病。
需要检查的人群：冠心病、冠状动脉粥样硬化、心脏病的患者及肥胖人群。
教你几招，预防改善高血脂
一：饭后酸奶拌苏麻油，升高好胆固醇，降低坏胆固醇
很多人以为血脂高，就要远离油脂，避免血脂更高。其实这并不是对的，油脂脂肪对于我们人体来说也是非常重要的营养物质！
脂肪高的人应该是低脂饮食，并非完全不食用油脂，并且要以植物性油脂为最佳，可以日常饭后吃点酸奶苏麻油，酸奶可以帮助我们改善肠道健康，润肠通便，苏麻油含有丰富的不饱和脂肪酸欧米伽-3系α-亚麻酸，能改善血液黏稠度，降血脂。
α-亚麻酸根据人体需求代谢成DHA和EPA，EPA被称为“血液清道夫”。可降低人体内坏胆固醇的含量，降低血栓、血脂的凝结几率，阻止肝脏中脂蛋白的形成并加强脂蛋白的代谢，减少血栓形成，让血管内脏功能时刻保持完美状态，预防脂肪肝的形成。
饭后半个小时，5ml苏麻油搅拌在200ml无糖纯酸奶中，搅拌均匀食用即可，也可以根据个人爱好加点水果丁一起食用。
注意：每天食用油脂不宜过多，要控制总的食用量哦！
二：每天一杯草药茶
多喝水有助于降低血粘稠，促进身体代谢，如果喝水时能泡些有降低血压，调理血脂的健康花草茶，则有更好的保健效果。
千里追茶：千里追是海南黎族原来进贡给黎王食用的高级野菜。三萜化合物、Beta谷甾醇、钙元素、类黄酮含量极高。有效物质能够改进全身血流状态，增强心肌收缩能力，改善血压。
其含有的黄酮类化合物可以对心脑血管起到保护作用，可以防治动脉硬化、冠心病、中风等疾病，对调节血糖也可起到重要作用。其含有的三萜类化合物和不饱和脂肪酸，都可以降低胆固醇，调节血脂。
尾参茶：《神农本草经》将尾参列为上品，《中药大辞典》记载现代临床应用尾参强调其："滋阴润肺，生津止渴，养胃之功"。
尾参味甘多脂，质柔而润，是一味养阴生津的良药。而且尾参中所含的维生素A，对改善干裂、粗糙的皮肤状况有不错的作用。
现代医学研究也表明，尾参含有对人体有保健作用的多种甙类和氨基酸、锌、锰等营养物质，具有保护心脏、血管，清理体内垃圾，延缓衰老等作用。
三：每周吃俩石榴
国外研究发现，每天饮用50~100毫升的石榴汁，连续饮用两周，可将氧化过程减缓40%，同时沉积的氧化胆固醇和血脂水平也跟着下降了。即使停止食用，这种奇特的效果仍将持续一个月。
而且，石榴在抵抗心血管疾病的临床效果上非同寻常，是一种比红酒、番茄等更有效的抗氧化食物。我们也不必强求天天吃，一周吃上2-3个就行。
四：常捏握力球
血脂高的人，可随身带一个握力球（又称减压球），每次捏20次左右，可促进上肢血液循环、防止血栓形成、活动关节、增强心脏收缩力，并有利于镇静和舒缓心情。
五：戒烟限酒
如果您不抽烟不喝酒，当我飘过。如果您抽烟，那么每天血管内皮细胞都在受着不断的伤害，这是加剧动脉粥样硬化的杀手，所以戒烟很重要。限酒的标准是，白酒每天一两以下，啤酒一听以内。
六：合理运动
积极运动有助提高好胆固醇水平，但最好选择有节奏、全身性、长时间的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、爬楼梯、游泳、骑自行车、跳广场舞等。
研究发现，坚持有氧运动3个月，可使总胆固醇降低9%，三酸甘油酯降低15%，高密度脂蛋白增加15%。
痛风是如何发展为痛风石的？
痛风石，说白了，就是尿酸在身体各个部位的皮下组织沉积的结晶。这样的结晶需要时间的沉淀，而且隐秘在皮下悄悄堆积不为人发现。
如果你想知道痛风是如何发展为痛风石，请先跟随我首先了解尿酸盐是如何沉积在体内的。了解完后，如果你是痛风或高尿酸血症患者，比较好的方式还是先去做个相关检查，在痛风石被肉眼可见前就发现它，消灭它。
我是成都西部痛风风湿医院痛风科医生刘良运，今天我们就从尿酸的沉积说起，介绍痛风是如何发展为痛风石的。
痛风的罪魁祸首是尿酸痛风在本质上就是高尿酸血症引起，高尿酸血症并不等于痛风，也不能确诊和排除痛风。长期的高尿酸血症终于有一天导致发生了钻心的痛，那是因为尿酸盐结晶在关节部位沉积；医学定义是单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病。
许多高尿酸血症患者终生不发作痛风性关节炎；反之，一部分痛风患者在关节炎急性发作期，血尿酸水平正常。大致比例如下：
5%~12%的高尿酸血症患者最终会发展成痛风；1%的痛风患者血尿酸始终不高；33%的痛风患者急性发作时血尿酸不高。尿酸盐是如何沉积在关节部位造成痛风的？我们可以先看看关节的结构和组成。
大家都知道，骨与骨之间的连接部分就是关节，关节包括关节面、关节腔和关节囊三部分。
关节面：两根相邻的骨头相接触的部分，它们表面覆盖着一层光滑的软骨，软骨富有弹性，可以减少运动时的摩擦，还能缓冲震动和冲击。关节囊：是很坚韧的结缔组织，把相邻两根骨头紧紧地包裹起来，关节囊内表面为滑膜层，它会分泌滑液，减少运动时的摩擦。关节腔：关节面和关节囊包起来的空隙。物理常识告诉我们，液体中浓度太高，溶质就会析出形成晶体。这样的常识同样适用于尿酸盐沉积在关节的原理。
痛风让人痛的，就是尿酸盐沉积在关节，并且被人体识别后的反应。
当血液中的尿酸值高到420μmol/L，就无法被溶解尿酸盐就会形成结晶盐，然后随着血液流到身体的软组织中，当然，关节部位的软组织也不能幸免。
尿酸盐结晶在全身并不均与分布，而是有它喜欢“居住”的地方，以关节为主，尤其是血液循环欠佳的关节和容易受冷的部位。
这些沉积在软组织的尿酸盐结晶平时倒相安无事，但是一旦外界诱因干扰或体内嘌呤和尿酸缓解出现波动，尿酸盐结晶越来越多，引起守卫人体健康的巨噬细胞和中性粒白细胞注意，为了溶解尿酸盐结晶，它们释放出各种炎性物质，急性痛风才会发作，关节才会出现红肿热痛难受的炎症。
等到体内的环境重新风平浪静后，尿酸盐结晶还会在关节软组织中潜伏，或者等待“援军”，慢慢凝结成团，形成痛风石。
痛风石是尿酸形成的疙瘩通常认为，慢性痛风常常需要经历10年甚至更长的时间的急性间歇性痛风期，而在慢性痛风阶段，痛风石的形成则是这个时期的主要标志之一。
痛风石性痛风的特征便是在结缔组织中包括关节结构中鉴别出固体尿酸盐（痛风石）沉积，可伴随着最终破坏性关节病变的发展，也经常伴随着继发性的退化性改变。
一旦出现痛风，尿酸盐池也会慢慢扩大，尿酸盐结晶沉积在软骨、滑膜、肌腱、软组织与其他地方而形成痛风石。虽然痛风石很少出现在高尿酸血症和急性痛风初期，但如果不予治疗和未能去除肥胖、过量饮酒、长期高嘌呤食物等诱因，疾病就可能进展为复发性多关节炎、持续性关节炎、关节变形以及尿酸盐结晶形成肉眼可见的痛风石。
痛风石的形成过程隐匿，患者通常会注意到被累及关节的进展性僵硬和疼痛，痛风石通过对关节及其周围结构的机械性破坏可以限制关节的活动。同样轴动骨骼也无法避免尿酸盐晶体沉积为皮下凸出物。
痛风发展为痛风石，与多种因素有关，一般研究的因素主要包括发病年龄、未能治疗而持续时间较长的活动期疾病、频繁发作、血清尿酸盐水平升高以及上肢和多关节发作有关。
痛风石发作与痛风患者依从性有关：一项对106例在医院男性痛风患者研究观察结果显示，包括40%的患者出现多关节的痛风和痛风石性痛风，此类患者的特点包括不对称性、典型的慢性关节炎症进行性加重、利尿剂的使用、酒精的摄入、高嘌呤饮食的摄入和不恰当的治疗等依从性相关因素有关，而这些也通常被认为是痛风到痛风石性关节炎的主要因素。痛风石发作与年龄阶段有关：在一项调查中，包括60例痛风患者，其中15%是老年女性，他们中大多数在指间关节处可见痛风石；另一项研究中，包括149例痛风患者，平均年龄是71岁，性别男女比例各半，其中72%的患者出现不同程度的痛风石性痛风；其中关节有痛风石的患者尿酸盐的浓度平均达到660μmol/L。痛风石发作与血尿酸浓度有关：一项研究发现，35%患痛风的患者体检时发现有痛风石，这组患者的特征是起病年龄早（40.5岁）、病程长（18.7年）、平均每年发作4次，平均血尿酸水平在550μmol/L、多关节炎发生率高（71%）。虽然痛风石一般由长期痛风发展而来，但痛风石与长期血尿酸浓度过高的关节在多项调查中都存在。使用促进尿酸排泄药物和抑制尿酸生成药物，以及采用免疫吸附对血液中的尿酸进行过滤吸附，或早期采用针刀镜对关节尿酸盐结晶进行清理，可以让可见的痛风石和慢性痛风性关节炎发生率明显减少。
尿酸结晶去哪伤到哪身体容易出现痛风石的部位很多，耳廓、手肘、手指、脚趾、脚后跟等，就像前面我说的那样，都是体温相对较低、血液循环相对较弱的地方。
痛风石形成初期呈白色牙膏状或白垩样，随着时间的延长，其水分被吸收后变得坚硬。痛风石周围结缔组织增生、变性，形成包膜。
痛风石会慢慢由软变硬，它们本身并不让人疼痛，但是久而久之就会顶破皮肤，所以有些患者会看到有白色的牙膏状物质流出来，一旦破溃就很容易感染。痛风石的危害有很多，一般来说包括以下几点：
关节肿大：痛风石的特征性体征是肿胀和畸形，可以没有显著的急性痛风样炎症。虽然足部关节是急性痛风累及的常见部位，但痛风石可以袭击任何滑膜关节，更多累及手部关节、远端、近端指间关节等，这时候的肿大往往是由于关节和关节周围的痛风石造成。关节变形：尿酸盐沉积的痛风石，可以导致关节部位出现类似类风湿关节炎样的天鹅颈畸性、纽扣花畸性和屈曲畸性，受累关节周围皮下痛风石样白色物质沉积可以提示痛风的诊断，足趾、踝关节、肘关节和腕关节同样可以累及。患处破溃：由于尿酸盐晶体长期沉积，仔细检查可见皮下白色颗粒状外观；在皮下沉积到一定程度后，痛风石会突破皮肤，释放白色浆糊状、粉笔屑状或脓样物质。关节受限：痛风石可以通过直接影响关节或关节肌腱产生显著的关节运动受限，任何关节都可受累，尽管主要影响下肢关节，脊柱关节也不能逃脱尿酸盐的沉积。除此之外，痛风石也可发生于心肌、心瓣膜、心脏传导系统、眼睛的不同部位和喉部；也就是说，除了神经系统有血脑屏障的保护，身体任何地方都可能会受到痛风的伤害。
而尿酸盐除沉积在关节处、心血管、眼睛、耳朵等部位，还最容易出现在肾脏。约有20%的患者肾尿酸结石早于关节炎发作，大多数痛风性肾脏病变早期常无症状。
尿酸和肾病的关系很早就引起了人们的注意。体内尿酸主要由肾脏排泄，当嘌呤代谢紊乱时，尿酸生成过多，聚集在体内，和（或）肾脏排泄减少造成高尿酸血症时，尿酸盐在肾脏内沉积，就会引起肾病变。尿酸盐沉积在肾脏造成的肾损害主要包括：
急性尿酸性肾病：短时间内大量尿酸结晶堆积于肾脏集合管、肾盂和输尿管所致。由于尿液中尿酸浓度猝然升高形成过饱和状态，显微镜下可见管腔内尿酸结晶沉积，形成晶体或呈雪泥样沉积物，可阻塞肾小管，近端肾小管扩张等，这些沉积物导致梗阻及急性肾衰竭。慢性尿酸盐肾病：长期但不严重的高尿酸血症患者容易出现肾脏小管间质的慢性病变，有时也叫痛风性肾病，其严重程度与血尿酸升高的持续时间和幅度有关。尿酸盐主要在远端集合管和肾间质沉积，镜下可见尿酸和单钠尿酸盐在肾髓质内沉积，这些结晶形成核心，周围有白细胞、巨噬细胞浸润及纤维物包裹。尿酸性肾结石形成：是由于尿酸结晶沉积在肾及尿路，形成泥沙样、沙砾状以致大的结石。尿酸性肾结石的症状依结石的大小、形状、部位及有无感染等并发症而异。小的结石可自动从尿中排出；小结石或大的固定的光华结石，均可无临床症状。因此，尿路结石的主要症状都是由于结石对尿路的局部刺激、尿路堵塞和继发的尿路感染所致。痛风石要不要切掉？目前，尚无让痛风石短期内迅速溶解的药物。防止痛风石的关键措施，是使用降尿酸的药物和相关治疗来有效控制血尿酸，让其降到360μmol/L；如关节部位已经出现尿酸盐结晶大量沉积，尿酸需要降到300μmol/L才用可能溶解。要想把已有的痛风石完全溶解，有资料显示需要5~8年，而且痛风石不得大于1.5cm。
通常风湿免疫科医生不主张常规手术来切除痛风石，因为患处通常血供较差，且痛风石里析出的尿酸盐结晶不利于伤口愈合；再者，如果术后患者仍然依从性差，不采取措施进行降尿酸的达标治疗，痛风石还可能重新长。
不过，出现下列情况者，可以考虑手术治疗：
如果经保守治疗，服用抗痛风药物多年痛风石未溶解，可以取痛风石；如果为了降低体内的尿酸池，控制痛风反复发作，可以取痛风石；如果因为痛风石直径＞1.5cm且降尿酸治疗一直无效，可以取痛风石；如果因为痛风石已经影响关节功能给生活造成不便，可以取痛风石；如果眼看着痛风石就要撑破皮肤，尿酸盐结晶将要流出来，可以取痛风石；如果痛风石破溃和（或）继发感染，伤口经久不愈，可以取痛风石；如果痛风石正在压迫神经、血管和肌腱，可以取痛风石；如果痛风石影响美观有碍观瞻，可以取痛风石。研究显示，痛风石患者手术联合降尿酸药物治疗14天左右，血尿酸值显著下降。手术主要是通过机械性清除痛风石及关节尿酸盐沉积为主，主要方法包括针刀镜、痛风石消融术和关节镜下清除术，不同的痛风石采用的方法有差异。
针刀镜：在中医经筋理论的指导下，结合现代医学关节镜的技术，在微创、可视条件下，利用针刀镜技术灌洗关节腔、清除关节内炎症因子，利用小针刀松解肌腱两侧粘连的横络，消除关节外组织粘连，实现对关节内外、筋膜及软组织“横络”的“解冻”。针刀镜主要应用于泥沙一样沉积与软组织和关节登出的痛风石，能够通过通过液体冲洗和器械的刨拨，可清除大量痛风石和关节内脱落的尿酸盐结晶游离体。痛风石消融术：主要用于严重的痛风石。对于质软的痛风石组织、关节或肌腱内较软的病变、关节表面软骨破坏、关节面间孔隙较大等，均可使用痛风石消融术切口抽吸、刮匙、器械清创、切除和固定关节位置保持肌腱功能。同时尽可能将隐匿于组织间的尿酸盐结晶清除，尽量保持和恢复关节功能。关节镜下痛风石清除术：主要用于软骨遭严重侵蚀破坏的痛风石关节。关节镜下痛风石清除术可以直视下准确发现关节内结构病变，并清除关节内游离体和软骨碎片；通过刨削和冲刷能清除大量尿酸盐结晶和痛风石；同时对软骨或骨缺损及半月板病变进行相应的手术治疗。痛风石的日常保健在没有进行痛风石相关治疗和痛风石已经肉眼可见时，痛风石患者需要做好日常保健工作。
无伤口的痛风石：衣物柔软为佳；保持皮肤清洁及完整，避免受伤；穿着柔软适当的鞋子；切勿任意切开或自行挤压痛风石，因其伤口难愈合；耐心服用降尿酸药物；注意平日尿量，监测血尿酸；痛风石如沉积在腕部，容易造成腕管综合征，请及时就医。有伤口的痛风石：伤口常有痛风石液体或结晶流出，注意用药；换药时应消毒干净；日常注意伤口无菌操作；如伤口合并有感染，需要做细菌培养；必要时截肢手术饮食指导。一般来说，痛风石一旦出现，若不给予适当的治疗，非但不会自行消退，而且会随着疾病的迁延而逐渐增大。所以有痛风的患者，应尽早进行治疗，避免尿酸盐对关节、肾脏等器官的损害加重。摩尔庄园雨白可以钓什么鱼？
摩尔庄园下雨的白天主要可以钓河童。给大家整理了一份比较全面详细的鱼类品种图鉴，分别为大家标注了各鱼种白天晚上、雨天晴天出没的时间段，大家可以参考一下~
1、摩尔拉亚雪山鱼池
全天：胖头鱼，眉毛鱼，绿鲤鱼，美美鱼，鲟鱼，肥头鹅，紫色鲇鱼，利齿狗鱼，冰川红虾，鲇鱼，冰川虾，鲤鱼（12种）
晴朗白天：白白鲸，抱抱熊，雪鱼
️雨天：红鳞鱼
夜晚：鳌虾
️下雨夜晚：许愿龟
2、阳光牧场神秘湖 ️
全天：金枪鱼，花瓣海胆，粑粑海肠，琵琶鱼，章鱼，小丑鱼，鲳鱼，沙丁鱼，魟鱼，河豚（10种）
白天：樱花蛇，初恋海星
夜晚：星空鱼，月亮海螺，怪怪鱼，带鱼
️下雨夜晚：魔鳉鱼，玫瑰海星
3、家园池塘
全天：胖头鱼，眉毛鱼，绿鲤鱼，美美鱼，银龙鱼，芭蕾鱼，蒜头蛙，水蛇，金鱼，硬翅桂花鱼，利齿狗鱼，锦鲤，桂花鱼，狗鱼，大闸蟹，鲇鱼，小龙虾，鲤鱼（18种）
晴天：鸭嘴怪怪
️ 下雨白天：河童
夜晚：鳌虾
️雨天：水蜘蛛，红鳞鱼
4、浆果丛林
全天：银龙鱼，芭蕾鱼，蒜头蛙，水蛇，冰激凌鼠，花罗汉鱼，变异斑马鱼，罗汉鱼，斑马鱼
白天：枫叶鱼
晴天：鸭嘴怪怪，彩翅鱼
️下雨白天：河童
夜晚：幻彩鱼，礼服鱼
️雨天：水蜘蛛
️ 下雨夜晚：斑点鲨，许愿龟